一般内科について
一般内科では、発熱や咳などの急な体調不良から、高血圧・高血糖・コレステロール異常、不眠、便秘といった慢性的な体調管理まで健康について幅広く対応します。
「どの診療科にかかったらよいか分からない」「症状がいくつか重なっている」「まずは全体を診てほしい」などの場合は、内科・リウマチ科担当院長が、総合内科・リウマチ科医としての豊富な経験を活かし「地域のかかりつけ医（ホームドクター）」として、診療に当たります。
診察の結果、専門的な治療が必要な場合は、連携している高次医療機関や大学病院などへ随時紹介を行います。
体調に変化や不安を感じたら、どうぞ気軽にご相談ください。
急性症状について
急に現れた症状（急性症状）は、早めの受診が安心につながります。
一般内科では、たとえば次のような症状や疾患に対応しています。
- 発熱、咳、のどの痛み（風邪、インフルエンザ、気管支炎、肺炎など）
- 腹痛、下痢、吐き気（胃腸炎、食あたり、ウイルス感染など）
- 頭痛、めまい、倦怠感（感染症や神経系の異常の可能性）
- 尿の異常、排尿時の痛み（膀胱炎、尿路感染症など）
- アレルギー症状、じんましん
など
症状の背景にはさまざまな原因が隠れている場合もありますので、早めの受診をおすすめします。
症状の強さや経過から、必要な検査（採血、尿検査、心電図、腹部超音波、レントゲン等）を組み合わせて、できるだけ早く原因を見極め、適切な治療につなげていきます。
慢性症状について
一般内科では、急性の不調だけでなく長く続く症状（慢性症状）にも対応いたします。
たとえば、疲れやすい、寝つきが悪い、頭痛が続く、息切れしやすい、胃腸の調子が整わない、体重が増減した、むくみやすい、健診で異常を指摘された――こうしたお悩みは、複数の要因が重なっていることも少なくありません。
当院では、症状の背景にある体の状態を丁寧に確認し、生活習慣や既往歴も含めて「全体を見ながら」方針を立てていきます。
とくに、慢性疾患の代表的なものである「生活習慣病」は、将来の心筋梗塞や脳卒中につながりやすいため、早期からの管理がとても大切です。
生活習慣病について
生活習慣病とは、体質に加え、食事・運動・睡眠・ストレス・喫煙・飲酒など、日々の生活習慣が深く関わって起こる病気の総称です。
代表的なものに、高血圧、糖尿病、脂質異常症、高尿酸血症などがあります。
これらは自覚症状が少ないまま進行しやすい一方で、放置すると血管が傷み、動脈硬化が進んで、脳卒中や心筋梗塞、腎機能低下などの重大な合併症につながることがあるため注意が必要です。
治療の基本は、生活習慣の見直し（食事・運動・体重管理・禁煙・節酒・睡眠の改善）ですが、患者さまの年齢や体質、合併症の有無、生活背景を踏まえて、続けやすい生活習慣（食習慣や運動習慣）の改善を患者さまと相談しながら、適切なお薬も組み合わせて治療を行っていきます。
健診で指摘を受けた方も、「まだ大丈夫」と思わず、早めにご相談ください。
高血圧
高血圧には、はっきりした原因が特定できないことが多い「本態性高血圧」と、腎臓や内分泌の病気などが背景にある「二次性高血圧」があります。
生活習慣が関わるのは「本態性高血圧」で、体質に加え、塩分の摂り過ぎ、運動不足、肥満、ストレス、飲酒などが関係すると言われています。
血圧が高い状態が続くと、血管の壁に負担がかかり、動脈硬化が進みやすくなります。
その結果、脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎機能低下などのリスクが高まります。
高血圧治療における生活習慣の改善では、まず食事における減塩が基本です。
汁物を飲み干さない、漬物や加工食品を控えるなどで塩分を減らし、野菜・海藻・きのこを増やしましょう。
運動はウォーキングなどの有酸素運動を週150分程度（30分×週5日）、継続することを目安にします。
薬は血圧を下げて心臓や腎臓、血管を守る目的で、体質や合併症に合わせて調整し、血圧を適切にコントロールすることが大切です。
使用する薬剤としてはACE阻害薬、カルシウム拮抗薬、ARB（アンジオテンシンⅡ受容体阻害薬）、利尿薬、β遮断薬などの種類があり、患者さまの状態や併存疾患、副作用リスクに合わせて単剤もしくは組み合わせて用いていきます。
糖尿病
糖尿病は、血糖を下げるホルモン（インスリン）が不足したり、効きにくくなったりして、血糖値が慢性的に高くなる病気です。
主に、膵臓のβ細胞が自己免疫反応で破壊されて起こる「1型糖尿病」と、食事・運動といった生活習慣と、遺伝的体質などが複合的に関わって起こる「2型糖尿病」があります。
高血糖の状態が続くと血流がスムーズにいかなくなったり、タンパク質や脂質と糖が結びついて血管壁に蓄積したりして、全身の大小の血管がダメージを受け、様々な臓器に影響が出ます。
とくに注意すべきは、細小血管が障害されて起こる糖尿病三大合併症で、神経障害（しびれや痛みなど）、網膜症（視力低下）、腎症（腎機能低下）が知られています。
ちなみに糖尿病網膜症は日本人の失明原因の第3位、糖尿病腎症は人工透析となる原因の第1位であり、さらに神経障害は四肢の切断を招くなど、どれも非常に注意すべき合併症です。
このほか大血管が障害されて起こる糖尿病大血管症では、心筋梗塞や脳卒中などのリスクも高まります。
生活習慣の改善に加え、内服薬や注射薬を適切に選び、無理なく続けられる治療を進めます。
食事は「血糖を急に上げない」ことが大切です。
甘い飲料や間食、主食の食べ過ぎを控え、野菜・たんぱく質を先に食べる工夫をします。
運動は有酸素運動（少し強めのウォーキングなど）を週150分程度＋筋トレを週2～3回が目安で、食後の散歩も有効です。
薬は血糖を下げるだけでなく、体重や心臓や腎臓の保護なども踏まえて選びます。
種類としては、インスリン抵抗性を改善するものやインスリンの分泌を促進するもの、糖の吸収を緩やかにするものなどがあります。
ほかにも尿に糖を排出するSGLT2阻害薬、食後のホルモンを利用して血糖を下げるDPP-4阻害薬やGLP-1受容体作動薬などの薬剤もあります。
2型糖尿病の患者さまで生活習慣の改善や薬物治療でも改善しない場合、あるいはインスリンがほとんど分泌しなくなっている1型糖尿病の方では、インスリンを自己注射で補充する治療が必要となります。
脂質異常症
脂質異常症は、血中のLDL（悪玉）コレステロールが高い、HDL（善玉）コレステロールが低い、中性脂肪が高い、といった状態を指します。
食生活の偏り、運動不足、肥満、飲酒、遺伝的要因などが関係します。
脂質異常症を放置すると、血管の内側にコレステロールがたまりやすくなり、「粥状（じゅくじょう）動脈硬化」が進行します。
これは血管が狭く・硬くなる変化で、粥腫（動脈の内膜にコレステロールや脂質が蓄積して形成される粥状の塊）が破裂して血管のつまりを引き起こす危険があり、心筋梗塞や狭心症、脳梗塞などの原因になります。
食事・運動療法を基本に、必要に応じて薬物療法を組み合わせ、将来の心筋梗塞や脳梗塞など「血管イベント」を防ぐことを目標に管理します。
食事は動脈硬化につながる脂質を減らします。
飽和脂肪やトランス脂肪が多い揚げ物や脂身、菓子パンを控え、青魚（EPA/DHA）や大豆、食物繊維（野菜・海藻・きのこ）を増やしましょう。
中性脂肪が高い方はお酒や甘い物も見直します。
運動は少し汗ばむ程度の有酸素運動を週150分程度、継続することが目安です。
薬は悪玉（LDL）や中性脂肪の値を下げる（スタチン系、フィブラート系といった）薬や、EPA製剤などを用い、心筋梗塞や脳梗塞を防ぎます。重症例ではPCSK9阻害薬を注射や点滴にて使用することもあります。
脂質降下薬は長期的に使用することが見込まれる薬剤であり、横紋筋誘拐症や肝障害などの副作用リスクを血液検査で丁寧にチェックしながら処方計画します。
高尿酸血症
高尿酸血症は、血液中の尿酸が多い状態です。
尿酸とはプリン体（細胞の新陳代謝やエネルギー生成などに関わる重要な物質）を分解した際に生じる、いわば老廃物です。
この尿酸が産出されすぎる、または腎臓からの尿酸排泄が追いつかない、もしくはその両方によって高尿酸血症は起こります。
とくに食生活が発症に大きく関わっています。
プリン体は生物の細胞に存在しているため、ほとんどの食品に含まれていると言ってもいいのですが、中でもレバー類や干物、魚卵、エビ・カニなどプリン体の多い食品の摂り過ぎや、尿酸値を高めるアルコールの過剰摂取などが原因となります。
高尿酸血症自体には、ほとんど自覚症状はありませんが、尿酸が高いままだと、ある日突然、足の親指などの関節に、強い痛みと腫れが起こる「痛風発作」を起こすことがあります。
これは尿酸が血中にあふれて結晶化したものに対し、免疫が異物と判断して攻撃を仕掛けることによる炎症反応です。
さらに高尿酸血症をそのままにしていると、尿路結石や腎機能の低下、痛風結節などを引き起こすことがあります。
また近年、高尿酸血症の状態が血管障害などの原因となり様々な疾患のリスクとなることが明らかにされてきており、尿酸値の異常を指摘されたら、早めに治療を開始することが重要です。
治療としては、まず食習慣の改善が大切です。
プリン体が多いとされる食物は控えるようにし、飲酒（特に多量飲酒）や甘い飲料、などの摂り過ぎにも注意しましょう。
また水分をしっかり取って脱水を防ぐこと、体調管理も重要です。
運動習慣としては、無理のない有酸素運動を週150分程度目安に続けます（急な激しい運動、とくに無酸素運動には気を付けます）。
食事療法や運動療法での改善が見込まれない場合は、尿酸値を下げて、痛風発作や尿路結石、腎機能低下などの合併症を防ぐ目的で尿酸降下薬を用います。
薬の種類としては、尿酸の産生を抑えるもの、尿酸の排泄を促すものなどがあります。
また痛風発作を引き起こしている際や発作を繰り返す場合は、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）やコルヒチンなどを用います。
発熱外来について
当院では、発熱外来を設けております。
発熱外来とは、発熱やかぜ症状など、感染症が疑われる方を主に対象として診療を行う窓口です。
一般の患者さまとは動線または時間帯を分けて診療を行っています。
発熱外来は、院内での感染から地域へ感染拡大することを防ぎながら、必要な検査と治療をスムーズに行うことを目的としており、発熱のある方も、ほかの患者さまも、安心して受診できる体制づくりを目指しています。
以下のようなときは発熱外来をご受診ください
- 発熱（37.5度以上）
- 発熱の有無にかかわらず、のどの痛み、咳、鼻水、痰、強いだるさ、頭痛、関節や筋肉の痛み、寒気、吐き気、下痢などの症状がある
- 周囲にインフルエンザや新型コロナウイルスなどの感染症にかかった人がいる
- 海外から帰ってきてから体調がすぐれない
など
発熱外来の受診方法
上記のような症状がみられる患者さまは、ご来院の前に必ずご予約をお願いいたします。
予約方法は以下のとおりです。
WEB予約
こちらより、【一般内科】→【発熱外来】の順番で入り、日時をご予約ください。
続けて、問診表へのご記入もお願いします。
電話予約
当院までお電話（06-6379-5333）ください。
お電話口でスタッフが症状などをお伺いし、受診日時を決めさせていただきます。
- 発熱などの症状がみられる状態で、ご連絡なしで来院された場合は、院内以外の場所で待機をお願いすることもあります。
あらかじめご了承ください。
なお、38度以上の高熱があり、呼吸困難や意識障害がある、ぐったりして水分が取れず脱水症状も疑われる、唇が紫になるなど全身症状がみられるといった場合は、救急車の要請をお勧めすることがあります。
